O reembolso Bradesco Saúde permite que o beneficiário escolha determinados médicos, clínicas ou outros prestadores fora da rede referenciada. Depois do atendimento, ele pode solicitar a restituição de parte das despesas, conforme as condições do plano contratado.
No entanto, o valor do reembolso varia conforme a modalidade, o procedimento e o múltiplo previsto no contrato. Além disso, a Bradesco Saúde considera sua própria tabela para realizar o cálculo.
Por isso, antes de utilizar um serviço particular, o beneficiário deve verificar se o plano cobre o atendimento. Sempre que possível, também deve solicitar uma prévia do valor do reembolso.
Quer saber qual plano oferece o reembolso adequado?
Compare as linhas do Bradesco Saúde, a rede hospitalar, os múltiplos de reembolso e os valores disponíveis para sua empresa.
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O que é o reembolso Bradesco Saúde?
O reembolso representa a restituição de despesas médicas que o beneficiário pagou diretamente a um prestador fora da rede referenciada.
Em primeiro lugar, o beneficiário realiza o atendimento e paga pelo serviço. Em seguida, solicita ao profissional a nota fiscal ou o recibo e reúne os documentos médicos necessários. Finalmente, encaminha a solicitação pelos canais digitais da Bradesco Saúde.
A operadora, então, analisa os documentos e as condições contratuais. Caso aprove o pedido, deposita o valor do reembolso na conta bancária cadastrada.
Contudo, o reembolso não corresponde necessariamente ao valor integral que o beneficiário pagou pelo atendimento.
Como funciona o reembolso Bradesco Saúde?
O funcionamento depende das características do plano contratado. Portanto, dois beneficiários da Bradesco Saúde podem receber valores diferentes pelo mesmo tipo de atendimento.
Em geral, o processo funciona da seguinte forma:
- O beneficiário verifica se o procedimento possui cobertura contratual;
- solicita uma prévia do reembolso, se desejar;
- realiza o atendimento fora da rede referenciada;
- paga diretamente ao profissional ou estabelecimento;
- reúne os documentos fiscais e médicos;
- envia a solicitação pelos aplicativos;
- acompanha a análise;
- recebe o valor aprovado na conta cadastrada.
Dessa forma, o reembolso oferece mais liberdade de escolha. Entretanto, o beneficiário deve conhecer previamente os limites do seu contrato.
O reembolso Bradesco Saúde é integral?
Normalmente, não.
Isso acontece porque a Bradesco Saúde não calcula o reembolso como um percentual simples do valor pago. Pelo contrário, a operadora aplica os critérios definidos no contrato.
Para realizar o cálculo, a Bradesco Saúde considera, principalmente:
- o procedimento realizado;
- a quantidade e o valor do Coeficiente de Reembolso;
- a Tabela de Honorários e Serviços Médicos;
- o múltiplo de reembolso contratado;
- a modalidade de reembolso;
- a cobertura do plano;
- os documentos apresentados;
- os limites previstos no contrato.
Por exemplo, se uma consulta particular custar R$ 500, o beneficiário não receberá necessariamente esse mesmo valor. Além disso, não deve presumir que receberá uma porcentagem fixa da despesa.
Em outras palavras, o contrato estabelece o limite do reembolso, e não o preço cobrado pelo profissional particular.
Quais são as modalidades de reembolso Bradesco Saúde?
Atualmente, a Bradesco Saúde trabalha com duas modalidades principais: Reembolso Específico e Reembolso Completo.
Antes de mais nada, o beneficiário deve identificar qual modalidade o seu plano oferece. Para isso, pode consultar a área exclusiva da Bradesco Saúde e o Manual do Beneficiário.
Reembolso Específico
O Reembolso Específico contempla principalmente:
- consultas médicas;
- honorários médicos de paciente internado, conforme as regras do contrato.
No caso das consultas, o atendimento deve ocorrer com um médico que possua registro ativo no Conselho Regional de Medicina.
Já os honorários médicos de internação podem envolver cirurgião, auxiliares, anestesista, instrumentador e outros profissionais que não pertençam à rede referenciada.
Contudo, para solicitar o reembolso desses honorários, o beneficiário precisa cumprir algumas condições. O plano deve cobrir o procedimento, e a Bradesco Saúde deve autorizá-lo previamente. Além disso, o atendimento hospitalar deve ocorrer em um prestador da rede referenciada.
Conforme o segmento e a região de comercialização, o Reembolso Específico pode aparecer em planos como:
- Rio+;
- São Paulo+;
- Regional Goiás;
- Regional Noroeste Paulista;
- Efetivo;
- Efetivo Plus;
- Flex;
- Ideal;
- Nacional.
Entretanto, a disponibilidade varia de acordo com o produto, o contrato e a região. Por isso, o cliente deve confirmar essa condição antes de contratar o plano.
Reembolso Completo
O Reembolso Completo pode contemplar todos os procedimentos cobertos pelo plano, conforme a segmentação assistencial e as condições contratuais.
Assim, essa modalidade pode incluir:
- consultas médicas;
- exames;
- terapias;
- honorários médicos;
- procedimentos ambulatoriais;
- despesas relacionadas à internação;
- outros serviços cobertos pelo plano.
Além disso, empresas que procuram uma cobertura de alto padrão podem conhecer o Bradesco Saúde Premium, que oferece rede hospitalar diferenciada e múltiplos superiores de reembolso, conforme a modalidade contratada.
Ainda assim, a modalidade completa não garante a devolução integral da despesa. Afinal, a Bradesco Saúde continuará aplicando os limites e múltiplos previstos no contrato.
Todos os planos possuem o mesmo reembolso?
Não. O reembolso Bradesco Saúde varia conforme o plano e as condições da contratação.
Principalmente, o valor pode mudar de acordo com:
- a linha do plano;
- a modalidade contratada;
- o código do produto;
- a abrangência geográfica;
- a acomodação em enfermaria ou apartamento;
- o segmento empresarial;
- a região de comercialização;
- o múltiplo escolhido.
Portanto, não basta saber apenas o nome comercial do plano. A empresa também precisa conhecer o código do produto, a modalidade e o múltiplo de reembolso.
Além disso, não convém escolher um plano considerando somente a mensalidade. A análise deve incluir a rede referenciada, a abrangência geográfica e os limites para atendimentos particulares.
O que é múltiplo de reembolso?
O múltiplo representa um dos elementos que a Bradesco Saúde utiliza para calcular o limite de restituição.
Em geral, quanto maior o múltiplo, maior poderá ser o valor do reembolso. Contudo, o resultado também depende do procedimento, dos coeficientes e da tabela prevista no contrato.
Por isso, um múltiplo maior não significa que a operadora devolverá automaticamente todo o valor pago ao médico.
Ainda assim, esse indicador ajuda a comparar os planos, principalmente quando o beneficiário pretende manter consultas ou tratamentos com profissionais particulares.
Como calcular uma prévia do reembolso?
Antes de realizar o atendimento, o beneficiário pode solicitar uma prévia do reembolso Bradesco Saúde.
Dessa maneira, ele consegue estimar quanto a operadora poderá restituir. Como resultado, pode avaliar antecipadamente qual parte da despesa ficará sob sua responsabilidade.
O beneficiário pode fazer a solicitação pelos aplicativos Bradesco Saúde ou Bradesco Seguros.
No aplicativo Bradesco Saúde, siga este caminho:
- Acesse o aplicativo;
- entre na área de serviços;
- selecione “Reembolso”;
- escolha “Calcular prévia de reembolso”;
- informe os dados solicitados;
- anexe os documentos necessários;
- acompanhe o resultado pelo aplicativo.
Para calcular a prévia, a operadora poderá solicitar:
- orçamento do prestador;
- relatório médico com os procedimentos e a indicação clínica;
- laudo relacionado à condição médica, quando houver;
- informações adicionais sobre o atendimento.
Em geral, o sistema pode apresentar imediatamente a estimativa para consultas médicas, partos, psicoterapias e fonoterapias. Por outro lado, para cirurgias e outros procedimentos, a análise pode levar até cinco dias úteis, desde que o beneficiário forneça todas as informações necessárias.
No entanto, a prévia representa apenas uma estimativa. Portanto, ela não funciona como autorização para realizar o procedimento nem como garantia definitiva de pagamento.
A prévia pode mudar depois do atendimento?
Sim. A Bradesco Saúde pode alterar o valor estimado após analisar a solicitação definitiva.
Isso ocorre porque a operadora precisa verificar os documentos fiscais, os relatórios médicos e as características do procedimento efetivamente realizado.
Por exemplo, o médico pode alterar uma técnica, incluir outro procedimento ou apresentar uma cobrança diferente do orçamento inicial. Como resultado, a análise final também poderá mudar.
Por essa razão, o beneficiário deve guardar todos os documentos e conferir se eles descrevem corretamente o atendimento.
Como solicitar o reembolso Bradesco Saúde?
O beneficiário pode solicitar o reembolso diretamente pelos aplicativos Bradesco Saúde e Bradesco Seguros.
Antes de tudo, deve reunir a documentação exigida para o tipo de atendimento. Em seguida, pode iniciar a solicitação digital.
Solicitação pelo aplicativo Bradesco Saúde
- Faça login no aplicativo;
- clique em “Serviços de Reembolso”;
- selecione “Solicitar Reembolso”;
- preencha os dados do atendimento;
- anexe os documentos;
- confira as informações;
- envie o pedido para análise.
Depois disso, o beneficiário poderá acompanhar o andamento pelo próprio aplicativo.
Solicitação pelo aplicativo Bradesco Seguros
- Faça login no aplicativo;
- selecione a opção “Saúde”;
- clique em “Reembolso”;
- escolha “Solicitar reembolso”;
- informe os dados do atendimento;
- anexe os documentos;
- envie a solicitação.
Assim que concluir a análise, a operadora informará o resultado. Caso aprove o pedido, fará o depósito na conta cadastrada.
Quais documentos são necessários?
A documentação varia conforme o procedimento e a modalidade de reembolso.
Em geral, a Bradesco Saúde poderá solicitar:
- nota fiscal ou recibo;
- identificação do beneficiário;
- nome do prestador;
- CPF ou CNPJ do prestador;
- registro do profissional no conselho da categoria;
- descrição do atendimento;
- data da realização do serviço;
- valor pago;
- comprovante de pagamento;
- relatório médico;
- pedido médico;
- laudos de exames;
- código do procedimento;
- outros documentos relacionados ao atendimento.
Além disso, o documento fiscal deve identificar corretamente o paciente, o profissional e o serviço realizado.
Consultas, exames, terapias, cirurgias e internações possuem exigências diferentes. Portanto, antes de enviar o pedido, o beneficiário deve consultar a lista específica de documentos.
Como evitar problemas na solicitação?
Alguns cuidados podem facilitar a análise e evitar atrasos.
Primeiramente, confira se o plano oferece reembolso para o atendimento. Depois, verifique a documentação necessária.
Além disso:
- solicite uma prévia antes do atendimento;
- peça uma nota fiscal ou um recibo completo;
- confira os dados do beneficiário;
- verifique o registro profissional do prestador;
- anexe imagens legíveis;
- informe corretamente o procedimento;
- guarde os documentos originais;
- acompanhe a solicitação pelo aplicativo;
- responda rapidamente caso a operadora peça informações adicionais.
Dessa forma, o beneficiário reduz o risco de pendências e agiliza a análise.
Qual é o prazo para pagamento?
A Bradesco Saúde informa um prazo de até 30 dias corridos, contados a partir do recebimento de toda a documentação necessária.
Entretanto, a operadora poderá pedir documentos complementares. Nesse caso, o prazo começará novamente após o recebimento das informações solicitadas.
Por isso, o beneficiário deve acompanhar o andamento do pedido e responder rapidamente a qualquer pendência.
Como acompanhar o reembolso?
O beneficiário pode acompanhar a solicitação pelos aplicativos Bradesco Saúde e Bradesco Seguros.
Para isso, deve acessar o menu de reembolso e selecionar a opção destinada ao acompanhamento das solicitações.
Dessa maneira, poderá consultar o andamento da análise, verificar eventuais pendências e conferir a decisão da operadora.
Quanto tempo tenho para solicitar o reembolso?
O beneficiário deve apresentar o pedido em até um ano, contado a partir da data do atendimento.
Ainda assim, não convém esperar até o fim do prazo. Pelo contrário, o ideal é encaminhar a solicitação logo após o atendimento.
Assim, o beneficiário encontrará com mais facilidade as notas fiscais, os recibos, os pedidos médicos e os relatórios necessários.
Em qual conta o beneficiário recebe o valor?
A Bradesco Saúde deposita o valor aprovado em uma conta corrente ou poupança do titular do plano.
No caso de conta conjunta, a operadora destinará o crédito ao primeiro titular da conta.
Se o beneficiário não cadastrar os dados bancários, a Bradesco Saúde poderá disponibilizar o valor por meio de ordem de pagamento, conforme suas regras operacionais.
Por essa razão, o titular deve manter seus dados bancários atualizados.
Planos regionais permitem reembolso em todo o Brasil?
Não necessariamente.
Nos planos regionais, o beneficiário deve respeitar a área de atuação definida no contrato. Portanto, o reembolso normalmente se limita aos atendimentos realizados nos municípios cobertos pelo produto.
Por exemplo, a pessoa não deve presumir que um plano regional permitirá reembolso de um atendimento particular em qualquer cidade brasileira.
Antes de utilizar um prestador fora da rede, deve consultar a abrangência geográfica e as condições do plano.
É possível pedir reembolso de atendimento no exterior?
Essa possibilidade depende da linha e da modalidade contratadas.
De acordo com as regras divulgadas pela Bradesco Saúde, os planos Nacional Plus e Premium podem oferecer reembolso para procedimentos realizados no exterior, sempre conforme as condições contratuais.
O plano Nacional também pode contemplar essa possibilidade. Contudo, quando possui Reembolso Específico, o benefício no exterior pode ficar restrito às consultas eletivas.
Portanto, antes de realizar qualquer atendimento fora do Brasil, o beneficiário deve consultar a operadora e conferir o Manual do Beneficiário.
Posso pedir reembolso após o cancelamento do plano?
O beneficiário poderá encaminhar para análise uma despesa relacionada a um atendimento realizado antes do cancelamento.
Entretanto, deverá respeitar o prazo máximo para solicitação. Além disso, o procedimento precisava atender às condições do contrato na data em que ocorreu.
Assim, o cancelamento posterior não elimina automaticamente o direito de apresentar o pedido referente a um atendimento ocorrido durante a vigência do plano.
Vale a pena contratar um plano com reembolso?
Um plano com reembolso pode beneficiar pessoas que valorizam maior liberdade para escolher médicos e prestadores.
Principalmente, essa opção pode atender quem:
- deseja manter consultas com médicos particulares;
- utiliza especialistas fora da rede;
- realiza terapias com profissionais não credenciados;
- precisa de atendimento em diferentes regiões;
- valoriza liberdade de escolha;
- busca um plano empresarial com rede qualificada;
- aceita pagar uma parte da despesa particular.
Contudo, antes de contratar, a empresa deve comparar o limite do reembolso com os valores que os profissionais particulares costumam cobrar.
Por outro lado, um plano com múltiplo maior pode apresentar mensalidade mais elevada. Portanto, a escolha deve considerar a frequência de uso, o perfil dos beneficiários e o orçamento da empresa.
Por isso, antes de decidir, também vale entender quanto custa um plano de saúde empresarial e quais fatores influenciam o valor da contratação.
Como escolher o plano Bradesco Saúde adequado?
Antes de contratar, compare:
- a rede de hospitais e laboratórios;
- os médicos referenciados;
- a abrangência regional ou nacional;
- a acomodação em enfermaria ou apartamento;
- a modalidade de reembolso;
- o múltiplo contratado;
- os limites para consultas e procedimentos;
- a existência de coparticipação;
- as regras de elegibilidade;
- as carências;
- as possibilidades de redução de carências;
- o valor total do plano.
Além da rede e do reembolso, a empresa deve verificar as regras de aproveitamento dos prazos já cumpridos no plano anterior. Nesse sentido, consulte também nosso conteúdo sobre redução de carências no Bradesco Saúde.
Além disso, analise onde os beneficiários moram, trabalham e costumam procurar atendimento.
Dessa forma, a empresa poderá escolher um plano que ofereça equilíbrio entre mensalidade, rede referenciada e reembolso.
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Primeiramente, nossa equipe considera o CNPJ, o município da empresa, a quantidade de beneficiários e as respectivas idades. Em seguida, compara as opções disponíveis para o perfil da contratação.
A análise pode incluir:
- valores;
- rede referenciada;
- abrangência;
- acomodação;
- coparticipação;
- modalidade de reembolso;
- múltiplos disponíveis;
- regras de elegibilidade;
- condições para redução de carências.
Assim, sua empresa recebe informações mais precisas para escolher o plano adequado.
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As coberturas, a rede referenciada, os limites de reembolso, os múltiplos e as condições comerciais variam conforme o plano, o código do produto, o contrato, o segmento e a região de comercialização. Portanto, consulte as condições vigentes antes da contratação.
Perguntas frequentes sobre reembolso Bradesco Saúde
O Bradesco Saúde reembolsa qualquer consulta particular?
Não. O plano precisa prever o reembolso da consulta, e o beneficiário deve cumprir as condições contratuais.
O reembolso corresponde ao valor total pago?
Não necessariamente. A Bradesco Saúde considera sua tabela, o Coeficiente de Reembolso, o múltiplo contratado e os limites do plano.
Posso saber o valor antes da consulta?
Sim. O beneficiário pode solicitar uma prévia pelos aplicativos. Entretanto, o resultado representa apenas uma estimativa.
Em quanto tempo o Bradesco Saúde paga o reembolso?
A operadora informa um prazo de até 30 dias corridos após receber toda a documentação necessária.
Posso solicitar o reembolso pelo celular?
Sim. O beneficiário pode fazer o pedido pelos aplicativos Bradesco Saúde e Bradesco Seguros.
Qual é o prazo máximo para apresentar a solicitação?
O beneficiário deve apresentar o pedido em até um ano, contado a partir da data do atendimento.
A prévia garante o valor do reembolso?
Não. A prévia funciona como estimativa. Portanto, a Bradesco Saúde poderá alterar o valor depois de analisar os documentos definitivos.
Todo plano Bradesco Saúde oferece o mesmo múltiplo?
Não. Os múltiplos variam conforme a linha, o código do produto, o segmento e as condições da contratação.
Ainda não havia uma seção com o título “Conclusão”. O artigo terminava diretamente no CTA. Insira esta seção antes de “Solicite uma cotação do Bradesco Saúde Empresarial”:
Conclusão
O reembolso Bradesco Saúde oferece mais liberdade para o beneficiário escolher médicos, clínicas e outros prestadores fora da rede referenciada. No entanto, o valor devolvido depende da modalidade, do múltiplo e dos limites previstos no contrato.
Por isso, antes de realizar um atendimento particular, consulte a cobertura e solicite uma prévia do reembolso. Além disso, compare a rede hospitalar, a abrangência, a acomodação e as condições comerciais de cada produto.
Dessa forma, sua empresa poderá escolher um plano Bradesco Saúde empresarial compatível com as necessidades dos beneficiários e com o orçamento disponível. A Executive Insurance do Brasil pode realizar essa análise e apresentar as opções adequadas para o perfil da contratação. Caso ainda esteja comparando diferentes seguradoras e operadoras, conheça também as opções de plano de saúde empresarial disponíveis para empresas, sócios, funcionários e dependentes.
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